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¿Qué son los xantelasmas y Xantomas?

Los xantelasmas son un tipo particular de xantoma. Los xantomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo humano y se llaman xantelasmas cada vez que aparecen en los párpados o alrededor de ellos.

¿Qué son los Xantomas?

El xantoma son crecimientos grasos debajo de la piel. Estos crecimientos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Básicamente es un crecimiento graso que comienza a acumularse debajo de la piel y finalmente sobresale en la superficie de la piel. El xantoma son parches grasos.

Los xantomas pueden variar de tamaño. Estos crecimientos pueden ser tan pequeños como una cabeza de alfiler o tan grandes como una uva. A menudo se ven como una protuberancia plana debajo de la piel y a veces aparecen en color amarillo o naranja. Estos generalmente no son dolorosos, sin embargo, pueden ser sensibles y con picazón. Pueden crecer en grupos en la misma área o varios crecimientos individuales en diferentes partes del cuerpo.

¿Dónde pueden aparecer los Xantomas?

Estos crecimientos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente se forman en:

  • Articulaciones, especialmente las rodillas y los codos.
  • Manos
  • Nalgas
  • Pies

El xantoma puede aparecer como lesiones individuales o como un grupo de protuberancias. Puede desarrollarse en una parte del cuerpo o puede afectar en ciertas partes del mismo. Estas lesiones pueden aparecer en diferentes formas y tamaños. Algunas personas pueden tener un xantoma que es tan grande como las uvas, mientras que otras pueden tener xantomas tan pequeños como una cabeza de alfiler. Por lo general, estas lesiones aparecen como pequeñas protuberancias dentro de la piel que pueden ser de color amarillo o naranja. Las lesiones pueden causar picazón y pueden presentar una leve sensibilidad al tacto, sin embargo, a menudo no hay dolor en absoluto.

¿Qué causa el xantoma?

El xantoma generalmente es causado por altos niveles de lípidos o grasas en la sangre. Esto puede ser un síntoma de una afección médica subyacente, como:

  • Hiperlipidemia o niveles altos de colesterol en la sangre
  • Diabetes, un grupo de enfermedades que causa niveles altos de azúcar en la sangre
  • Hipotiroidismo, una condición en la cual la tiroides no produce hormonas
  • Cirrosis biliar primaria, una enfermedad en la cual los conductos biliares en el hígado se destruyen lentamente
  • Colestasis, una condición en la cual el flujo de bilis desde el hígado disminuye o se detiene
  • Síndrome nefrótico, un trastorno que daña los vasos sanguíneos de los riñones.
  • Enfermedad hematológica, como gammapatía monoclonal, trastornos metabólicos de lípidos. Estas son condiciones genéticas que afectan la capacidad del cuerpo para descomponer sustancias y mantener funciones corporales importantes, como la digestión de las grasas.
  • Cáncer, una afección grave en la que las células malignas crecen a un ritmo rápido e incontrolado
  • Efecto secundario de ciertos medicamentos, como tamoxifeno, prednisona y ciclosporina

Xanthoma

Tipos de Xantomas

Hay muchos tipos de xantomas. Algunos se diferencian según su color o tamaño, otros se diferencian según sus causas y hay otros que se diferencian según su forma.

Los xantomas son como tumores: una colección de histiocitos espumosos en la dermis. Pueden estar asociados con trastornos familiares o adquiridos que resultan en hiperlipidemia sin trastorno médico subyacente. El xantoma tuberoso ocurre como nódulos amarillos y con frecuencia se asocia con hipertrigliceridemia, pero también se observa en pacientes con el mismo síntoma.

Hemos presentado un caso de xantoma tuberoso múltiple en un sujeto con metabolismo lipídico normal y sin trastornos sistémicos asociados, lo cual es una ocurrencia poco común. Este caso se informa debido a su rara ocurrencia. El objetivo de este informe es enfatizar que el paciente tiene un perfil lipídico normal.

Causas del xantoma tuberoso

Todos los xantomas tienen una causa principal de niveles elevados de grasa en la sangre y el cuerpo. Esto conduce a la deposición excesiva de grasa en los tejidos, la producción de células espumosas y, finalmente, el xantoma. Aquí, algunos factores son responsables de esta afección.

La obesidad, los niveles elevados de lípidos y colesterol en la sangre son responsables de esta afección que resulta en la disponibilidad de grasas para el consumo de los macrófagos.
La hipercolesterolemia, el colesterol elevado en la sangre, nuevamente conduce a la deposición de cristales de colesterol en el cuerpo que los macrófagos consumen y se  presentan como células espumosas y, en última instancia, xantoma.
Las enfermedades genéticas y las condiciones familiares tienen niveles elevados de lípidos en la sangre y, por lo tanto, predisponen al xantoma tuberoso.

  • Nódulos firmes, sin complicaciones, de color rojo amarillento que se desarrollan en las áreas estresadas como: rodillas, codos y glúteos. Estos son un poco diferentes a la definición típica de xantelasma, pero siguen el mismo patrón.
  • Las lesiones se pueden acumular juntas para crear masas multilobuladas
  • Generalmente asociado con hipercolesterolemia (aumento de los niveles de colesterol en los vasos sanguíneos) y aumento de los niveles de LDL.
  • Estos xantomas son inflamaciones firmes que se encuentran profundamente en la capa subcutánea de la piel.

Los síntomas del xantoma tuberoso

  • Deformidad grave, las lesiones pueden verse desagradables y son una desfiguración cosmética, en tales casos, los pacientes generalmente buscan ayuda.
  • Indoloras, las lesiones del xantoma tuberoso no son dolorosas y generalmente se resuelven después de corregir las anormalidades lipídicas.
  • La hiperpigmentación, el xantoma tuberoso o la placa pueden conducir a un aumento de la pigmentación, lo que causa desfiguración cosmética.

El xantoma es causado comúnmente por una alteración del metabolismo de las lipoproteínas. El xantoma tendinoso son depósitos de colesterol en los tendones. Aparecen como pápulas que se agrandan lentamente o nódulos subcutáneos unidos a tendones, ligamentos, fascia y comúnmente afectan los tendones de la superficie dorsal de las manos y el tendón de Aquiles. Su presencia es un signo clínico de hipercolesterolemia familiar, niveles altos de colesterol LDL y enfermedad cardiovascular prematura.

  • Aparecen como nódulos subcutáneos que se agrandan gradualmente relacionados con los tendones o ligamentos
  • Las placas amarillas como se indica en la definición de xantelasma ocurren con mayor frecuencia en las manos, los pies y los músculos de la pantorrilla.
  • Conectado con hipercolesterolemia severa y niveles mejorados de LDL.
  • Se unen principalmente a los tendones y se encuentran comúnmente en el tendón de Aquiles en el tobillo y en los tendones de extensión de los dedos.

¿Qué causa Xantoma tendinoso?

  • Hipercolesterolemia familiar, hay una deficiencia de receptores de LDL que resulta en la acumulación de subproductos cargados de colesterol de VLDL.
  • Obesidad, un aumento general del nivel de grasa en el cuerpo que conduce a la acumulación de colesterol y triacilglicerol en los tejidos corporales y a la producción de células grasas.
  • El hipotiroidismo, disminuye la utilización de grasa al disminuir la tasa metabólica central del cuerpo, causando niveles elevados de recursos en la sangre.
  • Diabetes, la cantidad excesiva de azúcar se convierte en grasa y se almacena en los tejidos donde provoca que los macrófagos la consuman y se transformen en células espumosas.

Los xantomas planos son la variedad halagadora de xantomas que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, ciertas áreas son indicativas de una lesión particular. Entonces, debido a la colocación de las placas planas, las posibles causas subyacentes se pueden evaluar comúnmente,

Xantomas de plano difuso

Xantomas planos difuso

El xantoma plano normolipémico difuso (DNPX) fue descrito por primera vez por Altman y Winkelmann en 1962. Es un subtipo poco frecuente de histiocitosis no de Langerhans. DNPX se caracteriza por xantelasma palpebrarum de plano difuso, el xantoma de la cabeza, cuello, tronco y extremidades; y niveles normales de lípidos sobre la piel. El xantoma generalmente aparece primero, seguido de la participación de las partes laterales del cuello y la parte superior del tronco.

Estas lesiones se deben a un tipo raro de macrófagos. El defecto da como resultado la presencia de un anticuerpo anormal en la sangre llamado paraproteína. Este tipo de xantoma tiene una fuerte asociación con el cáncer. De hecho, los estudios sugieren que el 50% de las personas que padecen esta afección también son malignas. Las lesiones de este xantoma son grandes y planas y pueden afectar el cuello, la cara, el pecho, las nalgas, las axilas y la ingle.

  • Se presenta con grandes placas de color amarillo rojizo sobre la piel facial, el cuello, los senos y las nalgas y en los pliegues de la piel (como las axilas y la ingle).
  • Una forma excepcional de histiocitosis que es diferente de la definición típica de xantelasma.
  • Causado debido a un anticuerpo inusual en el torrente sanguíneo llamado paraproteína.
  • Los niveles de lípidos son normales.
  • Alrededor del 50% tendrá malignidad de los vasos sanguíneos; generalmente mieloma múltiple o leucemia.

Hay varias versiones diferentes de la misma enfermedad, algunas más agresivas que la anterior. El xantoma plano y el xantoma plano difuso son lesiones cutáneas causadas por la elevación de los lípidos en el cuerpo. El xantoma plano es un tipo de trastorno de la piel que ocurre comúnmente entre personas con altos niveles de colesterol o triglicéridos en la sangre. Aquí describimos las características exactas de este trastorno de la piel, junto con las causas y síntomas para darle una visión amplia de la enfermedad.

Causas de los Xantomas planos

  • Hipertrigliceridemia, nuevamente esto se debe a obesidad, diabetes, hipertensión, lo que puede agravar una serie de problemas.
  • Las hiperlipoproteinemias, ciertas enfermedades genéticas, pueden provocar una degradación deteriorada o una producción excesiva de lípidos, que causan altos niveles en la sangre.
  • Hipercolesterolemia, debido a un receptor de LDL malformado que conduce a altos niveles de LDL. Esta lipoproteína contiene colesterol, que puede acumularse en los tejidos y conducir al xantoma plano.

La xantomatosis eruptiva (EX) causa pequeños bultos inofensivos, también conocidos como xantomas eruptivos, en la piel. Estas protuberancias a veces se denominan lesiones, pápulas, placas o sarpullido. Esta rara afección de la piel ocurre cuando tiene demasiada grasa o colesterol en la sangre. Las protuberancias están llenas de grasa. Alrededor del 10 por ciento de las personas con niveles altos de grasa en la sangre recibirán EX.

Como suena su nombre, los xantomas eruptivos son pequeñas pápulas rojas a amarillas, que aparecen en grandes grupos sobre las nalgas, los hombros, los brazos, las piernas o incluso todo el cuerpo. En ciertos casos, los xantomas también pueden aparecer en la boca.

Estos xantomas suelen ser sensibles y pueden picar y desaparecer en unas pocas semanas. Estos xantomas son causados ​​por hiper-trigliceridemia y generalmente están relacionados con la diabetes. Se pueden presentar en formato nodular.

Estos xantomas son pápulas amarillentas en miniatura que se producen en grandes cantidades en el mismo lugar. Se encuentran principalmente en las nalgas, pero también se pueden encontrar en los hombros, piernas y brazos. Su rasgo característico es que ocurren en cultivos pequeños y son causados ​​por la deposición de lípidos en los tejidos de la piel. A veces, estas pápulas también pueden aparecer en la boca y presentarse como una úlcera. Otra característica común de los xantomas eruptivos que lo distingue es su capacidad de causar picazón. Las lesiones también son sensibles, lo que hace que sea importante diferenciarse de la erupción cutánea y las infecciones habituales.

El colesterol alto puede ser causado por algunas condiciones de salud. A su vez, el colesterol alto puede desencadenar varias enfermedades graves. Tratar EX significa deshacerse del exceso de grasa en su cuerpo y tratar la causa.

  • Las lesiones suelen aparecer en grupos de pápulas pequeñas de color rojo-amarillo.
  • Con mayor frecuencia aparecen en las nalgas, los hombros, las piernas y los brazos, pero pueden aparecer en todo el cuerpo.
  • Raramente la piel facial y el área de la boca pueden verse afectadas.
  • Las lesiones pueden ser sensibles y generalmente pican
  • Fuerte vínculo con la hipertrigliceridemia (aumento de los niveles de triglicéridos en el torrente sanguíneo) a menudo en pacientes con diabetes mellitus.

Causas de los Xantomas Eruptivos

  • Hipercolesterolemia familiar tipo 2a, la enfermedad es causada por una anormalidad genética en el receptor de LDL que produce niveles elevados de esta grasa en el cuerpo.
  • La hiperlipoproteinemia beta amplia, causada por una mutación proteica que provoca niveles elevados de triglicéridos y colesterol, exagerando la afección.
  • Hiper-trigliceridemia, que ocurre comúnmente en hipertensión, obesidad y diabetes. Los niveles elevados de grasa en la sangre conducen a la formación de xantomas.
  • Diabetes, el exceso de azúcar se convierte en grasas y los tejidos están rodeados por una reacción inflamatoria que es difícil de controlar, lo que lleva a xantomas eruptivos.

Más sobre los Xantomas

El xantoma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Son muy comunes para crecer en los talones de Aquiles. Cuando el xantoma aparece en los talones de Aquiles, encontraron presión sobre los tendones debajo de la piel. La principal peculiaridad de este tipo de xantoma es que crece debajo de la dermis, mientras que la mayoría de los xantomas se encuentran entre la dermis y la epidermis.

Cuando se encuentra en los talones de Aquiles, los xantomas pueden causar molestias particulares al paciente. ÉL mismo puede solicitar que se los retiren porque representan un impedimento para la comodidad al caminar y correr. Sin embargo, ningún Xantoma tiene un crecimiento maligno y, por lo tanto, puede dejarse sin tratar comprometer la longevidad del paciente.

Xantomas en los talones de Aquiles

Xantomas que comprometen la marcha y el uso de calzado estándar.

Los xantomas en los talones de Aquiles pueden seguir creciendo si no se tratan. El único tratamiento conocido hasta la fecha (aparte de los cambios en la dieta y el estilo de vida) es la cirugía. La cirugía, para este tipo de afección, solo es aconsejable una vez que la afección resulta demasiado molesta para el paciente. Esto se debe a que, a pesar del procedimiento simple requerido para este tipo de extirpación de xantoma, cualquier cirugía presenta riesgos. La cirugía de xantoma en los talones de Aquiles es particularmente segura porque:

  • No se requiere anestesia general a menos que el Xantoma sea particularmente grande.
  • El área afectada por los xantomas no está cerca de ninguna arteria importante.

MRI y la cirugía

Como podemos ver en la imagen de la derecha, el calzado que usa el paciente con el tiempo puede afectar la forma en que se desarrolla el xantoma. La cirugía para la eliminación de este tipo de xantoma provocará cicatrices. Esto se debe a que el xantoma crece en los talones de Aquiles dentro de la piel debajo de la dermis y, por lo tanto, la cicatriz que queda se debe a la incisión profunda requerida para esta extracción de xantoma.

Estos Xantomas MRI Muestra claramente cómo este tipo de Xantoma se desarrolla dentro de la piel y presiona los tendones (figuras A y B). La Figura C en la parte inferior muestra cómo se ve este tipo de xantoma bajo el microscopio. Muy similar a otros tipos de xantomas y xantelasmas.

Xantomas en los talones de Aquiles (Figura A)

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MRI de xantomas (Figura B)

Desde la resonancia magnética de otro paciente, podemos ver el xantoma del talón de Aquiles presionando el tendón como en el caso anterior. Sin embargo, hay otro crecimiento de xantomas debajo del talón plantar.

Dado que después de la cirugía, el paciente podrá caminar hasta completar la cicatrización del xantoma debajo de la planta del pie. El talón solo debe retirarse si este Xantoma se vuelve particularmente molesto para el individuo.

La imagen de la derecha muestra una gran extracción de xantoma. El cirujano podría decidir realizar este procedimiento bajo anestesia general para la extracción de xantomas grandes. Este procedimiento inevitablemente dejará cicatrices en el paciente. Sin embargo, los beneficios de la cirugía superaron con creces los pequeños riesgos en este caso.

Eliminación de xantoma en el talón de Aquiles

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Xantoma en el codo

El xantoma puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. tienen características diferentes según el área donde se desarrolla. Mientras que el Xantoma en los tendones de Aquiles crece por debajo de la dermis, afortunadamente, al encontrarlos en otras partes del cuerpo, se desarrollan entre la dermis y la epidermis. Esto, por lo tanto, permite la posible eliminación de xantoma sin dejar cicatriz.

Como podemos ver, el paciente afectado es de tipo atlético y no tiene niveles altos de colesterol debido a su estilo de vida físicamente activo. Los xantomas han aparecido a pesar de su estilo de vida saludable.

Xantomas en las manos


Normalmente, un dermatólogo experimentado puede evaluar ese riesgo de cicatrices mirando la lesión. Como regla general a seguir, para evaluar los riesgos de cicatrización, después de los procedimientos de extracción del xantoma, es que cuanto más superficial es la lesión, menores son los riesgos de cicatrización. En caso de que no sea posible ver la corrugación en la lesión, esto significa que la lesión podría haber crecido profundamente en la piel y tal vez debajo de la dermis, pero afortunadamente esto es muy raro. Por lo tanto, rara vez se requiere una incisión profunda para acceder y eliminar el xantoma y, a menudo, la ablación superficial simple será suficiente.

Este caso no es solo una demostración más de que el xantoma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, sino que también puede ser desarrollado por personas que no tienen sobrepeso ni tienen niveles altos de colesterol. La eliminación del Xantoma de este tipo normalmente es exitosa simplemente usando la ablación superficial. Sin embargo, indique la extensión del área a tratar, puede requerir varias sesiones para lograr la eliminación completa.

Por supuesto, es posible eliminar todo el Xantoma de un área tan grande en una sola sesión. El principal inconveniente es la extensión relativamente grande de las quemaduras a las que se somete al paciente dentro de la sesión. Una cantidad tan grande de quemaduras podría exponer al cuerpo a un estrés innecesario no aconsejable.

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Xantomas en el pecho y el abdomen

Este ejemplo adicional muestra cómo el Xantoma puede desarrollarse también a una edad temprana. La eliminación de este tipo de xantoma también a veces es posible mediante el uso de ablación superficial y peelings especializados.

Afortunadamente, este tipo de casos son bastante raros. Este joven paciente presentó un Xantoma cubierto en los glúteos. La mejor solución de eliminación propuesta sería la cirugía convencional bajo anestesia general. Sin embargo, una resonancia magnética sería aconsejable antes de programar la cirugía. La resonancia magnética proporcionará información importante sobre este crecimiento benigno dentro del cuerpo del paciente.

Xantomas cubiertos de maleza

Xantoma en el ojo

El xantoma no es solo una afección de la piel, crece en los ojos, etc. También puede crecer en los órganos internos. Este es un caso de xantoma gástrico, encontrado por pura casualidad. Por supuesto, este Xantoma no necesita ser eliminado ya que no causará ninguna amenaza.

Agradecemos a Jeannine por esta amable foto. Esto demuestra claramente que el xantoma no es una condición exclusiva de nosotros los humanos. Por lo tanto, si alguna vez desarrolla o tiene Xantoma, sabe que hay poco de qué preocuparse. Muchas personas lo tienen y es posible que no lo sepan.

¿Cómo se diagnostica el xantoma?

Su médico o dermatólogo generalmente puede diagnosticar el xantoma. Es posible que puedan hacer un diagnóstico simplemente examinando su piel. Una biopsia de piel puede confirmar la presencia de un depósito de grasa debajo de la piel. Durante este procedimiento, su médico extraerá una pequeña muestra de tejido del crecimiento y lo enviará a un laboratorio para su análisis. Su médico le hará un seguimiento para analizar los resultados. También pueden ordenar análisis de sangre para verificar los niveles de lípidos en la sangre, evaluar la función hepática y descartar diabetes.

¿Cómo es el tratamiento del xantoma?

Si el xantoma es un síntoma de una afección médica, entonces se debe tratar la causa subyacente. Esto eliminará los crecimientos y minimizará la probabilidad de que regresen. Los niveles de diabetes y colesterol bien controlados tienen menos probabilidades de causar xantoma.

Otros tratamientos para el xantoma incluyen la extirpación quirúrgica, la cirugía con láser o el tratamiento químico con ácido tricloroacético. Sin embargo, los crecimientos de xantoma pueden regresar después del tratamiento, por lo que estos métodos no necesariamente curan la afección. Hable con su médico para ver qué tratamiento es el adecuado para usted. Pueden ayudar a determinar si la afección se puede tratar mediante el tratamiento médico del problema subyacente.